Attractions Boréales Lac-Saint-Jean | Informations - réservation
  1. Informations de contact

  2. Prénom *
    Entrée non valide
  3. Nom*
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  4. Courriel*
    Entrée non valide
  5. Validation courriel*
    Entrée non valide
  6. Téléphone*
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  7. Cellulaire
    Entrée non valide
  8. Vous contacter par*
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  9. Demande

  10. Je veux
    Entrée non valide
  11. Sujet de votre message
    Entrée non valide
  12. Votre message*
    Entrée non valide
  13. Référence

  14. Comment avez-vous entendu parler de notre entreprise (recherche Internet, forums, famille / amis, anciens clients, magazines, autres sources)
  15. Entrée non valide
  16. Informations additionnelles du contact principal

  17. Adresse*
    Entrée non valide
  18. Ville*
    Entrée non valide
  19. Code postal*
    Entrée non valide
  20. Province / État*
    Entrée non valide
  21. Pays*
    Entrée non valide
  22. Séjours

  23. Choix du Séjours*
    Entrée non valide
  24. Nos formules*
    Entrée non valide
  25. Dates du séjour

  26. Du*
    Entrée non valide

    (jour / mois / année)

  27. Au*
    Entrée non valide

    (jour / mois / année)

  28. Lieu de rendez-vous*
    Entrée non valide
  29. Informations des participants

  30. Réservation pour*
    Entrée non valide
  31. Nombre d'adultes*
    Entrée non valide
  32. Adulte un*
    Entrée non valide

    (âge / taille(cm) / poids(kg) / pointure)

  33. Adulte deux*
    Entrée non valide

    (âge / taille(cm) / poids(kg) / pointure)

  34. Adulte trois
    Entrée non valide

    (âge / taille(cm) / poids(kg) / pointure)

  35. Adulte quatre*
    Entrée non valide

    (âge / taille(cm) / poids(kg) / pointure)

  36. Nombre d'enfants*
    Entrée non valide
  37. Enfant un*
    Entrée non valide

    (âge / taille(cm) / poids(kg) / pointure)

  38. Enfant deux*
    Entrée non valide

    (âge / taille(cm) / poids(kg) / pointure)

  39. Enfant trois*
    Entrée non valide

    (âge / taille(cm) / poids(kg) / pointure)

  40. Votre expérience par rapport aux activités

  41. Comment qualifieriez-vous votre expérience dans la pratique des activités suivantes ?

    Avez-vous déjà pratiqué une de ces activités ? Quel est votre niveau (débutant, intermédiaire ou expérimenté) Sur plusieurs jours ? Dans quel pays ? En groupe ou individuellement ?

  42. Traîneau à chiens*
    Entrée non valide
  43. Raquettes*
    Entrée non valide
  44. Motoneige
    Entrée non valide
  45. Camping d'hiver*
    Entrée non valide
  46. Remarque
    Entrée non valide
  47. État de santé - Questionnaire médical


    (Vos renseignements resteront confidentiels) :

  48. Souffrez-vous ou avez-vous souffert de l'un ou plusieurs des items suivants ? Si OUI, merci de préciser.
  49. Maux de tête (migraines)
    Entrée non valide
  50. Problèmes respiratoires
    Entrée non valide
  51. Asthme
    Entrée non valide
  52. Problèmes cardiaques
    Entrée non valide
  53. Diabète
    Entrée non valide
  54. Problèmes articulaires
    Entrée non valide
  55. Problèmes auditifs
    Entrée non valide
  56. Problème visuels (lunettes, lentilles)
    Entrée non valide
  57. Contre-indications physiques
    Entrée non valide
  58. Épilepsie
    Entrée non valide
  59. Troubles émotionnels et/ou du comportement
    Entrée non valide
    (exemple: TOC, TDA, TDAHA,etc.)
  60. Avez-vous subi une opération chirurgicale dans les six derniers mois?
    Entrée non valide
  61. Êtes-vous enceinte?
    Entrée non valide
    L'activité de Traîneau à chiens est INTERDITE
  62. Allergie (aliments, médicaments, etc.)
    Entrée non valide
  63. Prenez-vous des médicaments réguliers?
    Entrée non valide
  64. Si vous avez répondu oui à un ou plusieurs items ci-dessus

  65. Entrée non valide
  66. Remarque
    Entrée non valide
  67. Reconnaissance et acceptation des risques

  68. *
    Entrée non valide
    • Froid, hypothermie, engelures
    • Risques au contact des chiens : griffure, morsure, chute (si le chien saute ou tire fort), allergie, etc.
    • Blessures dues à des chutes ou autres mouvements (entorse, foulure, fracture, etc.) dans un environnement neigeux et/ou glacé
    • Blessures avec objet contondant ou coupant (branches, matériels, etc.)
    • Brûlures ou troubles dus à la chaleur et au soleil (poêle à bois, feu de camp, réverbération du soleil sur la neige, etc.)
    • Déshydratation, allergie alimentaire
    • Contact avec l'eau ou noyade (lors de passage sur ou à proximité d'un cours d'eau, lac gelé, etc.)
    • Blessures résultant de contact accidentel ou non entre les individus (collision de traîneau ou de motoneige, etc.)
    • Risques naturels - météorologiques (tempête de neige, vent fort, chute de neige en forêt, etc.)
  69. Assurance, en cas d'urgence

  70. Assurance responsabilité civile avec Taillon Assurances.
  71. Assurance Voyage / Rappatriement (facultatif)
    Entrée non valide
  72. Coordonnées d'une personne à joindre en cas d'urgence

  73. Coordonnées d'une personne à joindre en cas d'urgence :
    Entrée non valide

    Nom et prénom

  74. Lien de parenté
    Entrée non valide
  75. Téléphone
    Entrée non valide
  76. Cellulaire
    Entrée non valide
  77. Courriel
    Entrée non valide
  78. Confirmation des renseignements et acceptation des risques

  79. *
    Entrée non valide
  80. Décharge de responsabilité matérielle et corporelle

  81. *
    Entrée non valide
  82. Autorisation d'intervenir en cas d'urgence

  83. *
    Entrée non valide
  84. *
    Entrée non valide
  85. Informations complémentaires sur votre voyage

  86. (Merci de bien vouloir remplir cette partie qui nous permet d'améliorer nos offres)
  87. Durée de votre voyage au Québec (jours)
    Entrée non valide
  88. Dans la région du Lac Saint-Jean (jours)
    Entrée non valide
  89. Horaires d'avion (aéroports Québec ou Montréal, n° des vols, compagnie aérienne) (vous pouvez nous les communiquer ultérieurement)
  90. Aller
    Entrée non valide
  91. Retour
    Entrée non valide
  92. Pour vous joindre avant

  93. Adresse et téléphone à Montréal ou Québec (Hôtel, Gîtes ou autres) (vous pouvez nous les communiquer ultérieurement)
  94. Nom, adresse et tél.
    Entrée non valide
  95. Signature

  96. *
    Entrée non valide
  97. Règlement

  98. Inscription & Tarif
    Pour confirmer votre inscription, nous vous demandons de verser un acompte de 30% au moment de votre réservation, et de nous verser le solde 30 jours avant le départ, au plus tard. Nous conservons votre réservation une semaine en attendant la réception de votre acompte.
  99. Acompte

  100. Numéro de carte de crédit*
    Entrée non valide
  101. Date d'expiration*
    Entrée non valide
  102. Activité MOTONEIGE


    Caution 2000 $CA (non prélevée)

  103. Numéro de carte de crédit
    Entrée non valide
  104. Nom et prénom du conducteur
    Entrée non valide
  105. N° permis de conduire :
    Entrée non valide
  106. Adresse conducteur (si différente inscription) :
    Entrée non valide
  107. Nom Compagnie Assurance (conducteur et/ou voyage) :
    Entrée non valide
  108. Conditions générales de vente

  109. L'acompte est non remboursable
    Annulation moins de 30 jours avant votre séjour : le solde reste acquis et non remboursable
  110. *
    Entrée non valide
  111. Si vous êtes plus de 4 personnes, le prix sera de 1 000 $ / personne et le rabais sera appliqué lors de la facturation seulement.
  112. Référence

  113. Comment avez-vous entendu parler de notre entreprise (recherche Internet, forums, famille / amis, anciens clients, magazines, autres sources)
  114. Entrée non valide