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Attractions Boréales | Informations - réservation
  1. Informations de contact

  2. Prénom *
    Entrée non valide
  3. Nom*
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  4. Courriel*
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  5. Validation courriel*
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  6. Téléphone*
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  7. Cellulaire
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  8. Vous contacter par*
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  9. Demande

  10. Je veux
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  11. Sujet de votre message
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  12. Votre message*
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  13. Référence

  14. Comment avez-vous entendu parler de notre entreprise (recherche Internet, forums, famille / amis, anciens clients, magazines, autres sources)
  15. Entrée non valide
  16. Informations additionnelles du contact principal

  17. Adresse*
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  18. Ville*
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  19. Code postal*
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  20. Province / État*
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  21. Pays*
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  22. Forfait

  23. Je m'inscris au forfait*
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  24. Forfait hiver*
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  25. Nos formules*
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  26. Nos formules*
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  27. Forfait été*
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  28. Nos formules*
    Entrée non valide
  29. Dates du séjour

  30. Du*
    Entrée non valide

    (jour / mois / année)

  31. Au*
    Entrée non valide

    (jour / mois / année)

  32. Lieu de rendez-vous*
    Entrée non valide
  33. Informations des participants

  34. Réservation pour*
    Entrée non valide
  35. Nombre d'adultes*
    Entrée non valide
  36. Adulte un*
    Entrée non valide

    (âge / taille(cm) / poids(kg) / pointure)

  37. Adulte deux*
    Entrée non valide

    (âge / taille(cm) / poids(kg) / pointure)

  38. Adulte trois
    Entrée non valide

    (âge / taille(cm) / poids(kg) / pointure)

  39. Adulte quatre*
    Entrée non valide

    (âge / taille(cm) / poids(kg) / pointure)

  40. Nombre d'enfants*
    Entrée non valide
  41. Enfant un*
    Entrée non valide

    (âge / taille(cm) / poids(kg) / pointure)

  42. Enfant deux*
    Entrée non valide

    (âge / taille(cm) / poids(kg) / pointure)

  43. Enfant trois*
    Entrée non valide

    (âge / taille(cm) / poids(kg) / pointure)

  44. Votre expérience par rapport aux activités

  45. Comment qualifieriez-vous votre expérience dans la pratique des activités suivantes ?

    Avez-vous déjà pratiqué une de ces activités ? Quel est votre niveau (débutant, intermédiaire ou expérimenté) Sur plusieurs jours ? Dans quel pays ? En groupe ou individuellement ?

  46. Traîneau à chiens*
    Entrée non valide
  47. Raquettes*
    Entrée non valide
  48. Motoneige*
    Entrée non valide
  49. Camping d'hiver*
    Entrée non valide
  50. Remarque
    Entrée non valide
  51. État de santé - Questionnaire médical


    (Vos renseignements resteront confidentiels) :

  52. Souffrez-vous ou avez-vous souffert de l'un ou plusieurs des items suivants ? Si OUI, merci de préciser.
  53. Maux de tête (migraines)
    Entrée non valide
  54. Problèmes respiratoires
    Entrée non valide
  55. Asthme
    Entrée non valide
  56. Problèmes cardiaques
    Entrée non valide
  57. Diabète
    Entrée non valide
  58. Problèmes articulaires
    Entrée non valide
  59. Problèmes auditifs
    Entrée non valide
  60. Problème visuels (lunettes, lentilles)
    Entrée non valide
  61. Contre-indications physiques
    Entrée non valide
  62. Épilepsie
    Entrée non valide
  63. Troubles émotionnels et/ou du comportement
    Entrée non valide
    (exemple: TOC, TDA, TDAHA,etc.)
  64. Avez-vous subi une opération chirurgicale dans les six derniers mois?
    Entrée non valide
  65. Êtes-vous enceinte?
    Entrée non valide
    L'activité de Traîneau à chiens est INTERDITE
  66. Allergie (aliments, médicaments, etc.)
    Entrée non valide
  67. Prenez-vous des médicaments réguliers?
    Entrée non valide
  68. Si vous avez répondu oui à un ou plusieurs items ci-dessus

  69. Entrée non valide
  70. Remarque
    Entrée non valide
  71. Reconnaissance et acceptation des risques

  72. *
    Entrée non valide
    • Froid, hypothermie, engelures
    • Risques au contact des chiens : griffure, morsure, chute (si le chien saute ou tire fort), allergie, etc.
    • Blessures dues à des chutes ou autres mouvements (entorse, foulure, fracture, etc.) dans un environnement neigeux et/ou glacé
    • Blessures avec objet contondant ou coupant (branches, matériels, etc.)
    • Brûlures ou troubles dus à la chaleur et au soleil (poêle à bois, feu de camp, réverbération du soleil sur la neige, etc.)
    • Déshydratation, allergie alimentaire
    • Contact avec l'eau ou noyade (lors de passage sur ou à proximité d'un cours d'eau, lac gelé, etc.)
    • Blessures résultant de contact accidentel ou non entre les individus (collision de traîneau ou de motoneige, etc.)
    • Risques naturels - météorologiques (tempête de neige, vent fort, chute de neige en forêt, etc.)
  73. Assurance, en cas d'urgence

  74. Assurance responsabilité civile avec Taillon Assurances.
  75. Assurance Voyage / Rappatriement (facultatif)
    Entrée non valide
  76. Coordonnées d'une personne à joindre en cas d'urgence

  77. Coordonnées d'une personne à joindre en cas d'urgence :
    Entrée non valide

    Nom et prénom

  78. Lien de parenté
    Entrée non valide
  79. Téléphone
    Entrée non valide
  80. Cellulaire
    Entrée non valide
  81. Courriel
    Entrée non valide
  82. Confirmation des renseignements et acceptation des risques

  83. *
    Entrée non valide
  84. Décharge de responsabilité matérielle

  85. *
    Entrée non valide
  86. Autorisation d'intervenir en cas d'urgence

  87. *
    Entrée non valide
  88. *
    Entrée non valide
  89. Informations complémentaires sur votre voyage

  90. (Merci de bien vouloir remplir cette partie qui nous permet d'améliorer nos offres)
  91. Durée de votre voyage au Québec (jours)
    Entrée non valide
  92. Dans la région du Lac Saint-Jean (jours)
    Entrée non valide
  93. Horaires d'avion (aéroports Québec ou Montréal, n° des vols, compagnie aérienne) (vous pouvez nous les communiquer ultérieurement)
  94. Aller
    Entrée non valide
  95. Retour
    Entrée non valide
  96. Pour vous joindre avant

  97. Adresse et téléphone à Montréal ou Québec (Hôtel, Gîtes ou autres) (vous pouvez nous les communiquer ultérieurement)
  98. Nom, adresse et tél.
    Entrée non valide
  99. Signature

  100. *
    Entrée non valide
  101. Règlement

  102. Inscription & Tarif
    Pour confirmer votre inscription, nous vous demandons de verser un acompte de 30% au moment de votre réservation, et de nous verser le solde 30 jours avant le départ, au plus tard. Nous conservons votre réservation une semaine en attendant la réception de votre acompte.
  103. Acompte

  104. Numéro de carte de crédit*
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  105. Date d'expiration*
    Entrée non valide
  106. Activité MOTONEIGE


    Caution 2000 $CA (non prélevée)

  107. Numéro de carte de crédit
    Entrée non valide
  108. Nom et prénom du conducteur
    Entrée non valide
  109. N° permis de conduire :
    Entrée non valide
  110. Adresse conducteur (si différente inscription) :
    Entrée non valide
  111. Nom Compagnie Assurance (conducteur et/ou voyage) :
    Entrée non valide
  112. Conditions générales de vente

  113. L'acompte est non remboursable
    Annulation moins de 30 jours avant votre séjour : le solde reste acquis et non remboursable
  114. *
    Entrée non valide
  115. Total (CAD)
    Entrée non valide
  116. Total (CAD)
    Entrée non valide
  117. Total (CAD)
    Entrée non valide
  118. Total (CAD)
    Entrée non valide
  119. Total (CAD)
    Entrée non valide
  120. Si vous êtes plus de 4 personnes, le prix sera de 1 000 $ / personne et le rabais sera appliqué lors de la facturation seulement.
  121. Référence

  122. Comment avez-vous entendu parler de notre entreprise (recherche Internet, forums, famille / amis, anciens clients, magazines, autres sources)
  123. Entrée non valide